6月28日，2026年度长期照护师职业技能等级认定第二次省际联考，在各地同步举行。长期照护师是国家专门设立的新型职业工种，主要为享受长护险待遇的失能人员提供基本生活照料、医疗护理等服务。
被称为社保“第六险”的长护险，从2016年开始试点，目前覆盖人群已经超过3亿人，惠及330多万失能人员。今年3月，长护险结束10年试点，向全国范围推开。随着人口流动日趋频繁，异地养老群体规模持续扩大，异地享受待遇可能成为各地面临的共性难题。那么，异地享受长护险待遇，制度方面有哪些堵点？如何打通这些堵点？时空观察，我们就结合地方上的尝试和探索，来聚焦长护险待遇异地保障问题。
成渝长护险评估互认 破解跨城养老难题
失能等级评估是享受长护险待遇的前提。对于在异地养老的失能老人而言，返回参保地完成现场失能评估很难实现；但如果不回去评估，保障可能就无法享受。因此，失能等级评估，就成了异地生活的失能老人能否享受长护险待遇的关键第一步。 成都、重庆是率先落地失能等级评估结论跨省互认机制的两座城市，效果怎么样？
一大早，记者跟随重庆市高新区长护险失能等级评估员一起，来到83岁的居民鄢正蓉家。两天前，重庆长护险经办机构接到成都方面的委托，需要为老人进行失能等级评估。
失能等级评估是享受长护险待遇的前提。为了保证异地评估客观公正，上门评估的除了两名医护人员，还有一名监督员，并且全程录音录像。
成都市新都区医保局副局长 刘颖：看我们的评估员和评估专家他是否尽职尽责，是不是按流程规范地在进行评估，上门评估是长护险准入最为关键的一步，等级不一样待遇也不一样，这个评估的结果肯定是要实事求是公平公正的。
今年83岁的鄢正蓉退休前在成都工作，长护险是在成都上的，退休后和老伴儿一起到重庆生活，去年因病失去了生活自理能力。前段时间，老伴儿通过手机线上申请失能等级异地评估。
失能人员鄢正蓉的丈夫 陈国聪：起床非常艰难，我力量也不够，她要一手扶着这个辅助器，然后我再把她搬起来，我今年84岁了，我一直体力不够，我一直有冠心病，这次评估应该能通过吧。
鄢正蓉的老伴儿说，两个儿子都在外地工作居住，他期待这次通过长护险评估，护理员上门给他“搭把手”。
重庆市高新区长护险经办机构工作人员 陈启莉：上门采集完毕之后，组织专家进行集中评审，结论书就会通过我们的线上系统，传到成都那边医保的线上平台去，进行待遇的确定。
成渝异地享受长护险待遇近1000人次
和过去相比，如今手机线上申请，线下上门评估，为异地申请长护险待遇提供了便利。2023年10月，成渝双城经济圈创新公共服务联动模式，推出跨省失能等级评估互认制度，让异地老人不出迁居城市，就能完成全套评估流程。截至目前，通过评估互认机制，成渝地区异地享受长护险待遇的已有近1000人次。
今年77岁的重庆老人朱张林，2016年随子女定居成都，五年前突发脑梗造成半身瘫痪，生活无法自理。依托成渝互认机制，老人无需折返重庆，由居住地医保部门代办全套评估手续，顺利拿到失能等级认定，享受对应的长护险保障。
失能人员朱张林妻子：网上办很方便，重庆医保局叫成都医保局来代办的，政策好，给孩子减轻负担。
成都市第八人民医院心血管内科一病区副主任 刘莉：享受长期护理险的病人基本上都是失能失智长期卧床的病人，成渝互认，互认评定结果，这样就节省了病人家属的很多时间和精力，也节省了工作人员的时间和精力。
经过两年多打磨，成渝两地进一步优化办事流程，全面建成线上提交申请、异地实施评估、系统数据实时回传的办理模式，最大程度降低异地参保群众的办事成本。
重庆市医保局待遇保障处 刘学：近几年下来，我们成都和重庆已经通过结论互认机制，实现了长期护理保险待遇享受的有接近1000人次。评估结论的互认打通了长期护理保险跨省异地评估的一个瓶颈，也对全国长期护理保险异地服务的享受进行了初步探索。
长护险各地政策不一 异地享受待遇有差别
成渝两地率先打破行政壁垒，实现失能评估跨省互认。但记者发现，失能等级评估互认仅是异地保障的第一步。两地在定点机构互通、服务项目对标、基金跨省结算等核心环节仍存在明显堵点，导致异地参保群众无法享受完整待遇。
记者跟随成都市成华区长护险经办工作人员来到80岁失能老人蒋理发家中，现场送达失能等级认定文书。蒋理发老人的参保关系在重庆，10年前随子女迁居成都，3年前因病瘫痪在床。上个月，子女提交线上异地评估申请，不到半个月成渝两地就完成了待遇确认。
成都市成华区长期护理保险经办网点工作人员 李颖：评估结论是中度失能，然后需要你签个字。
蒋理发妻子：快得很，刚刚一个月全部都办下来了。是有点开心，但是长护险待遇太少了。
蒋理发的老伴儿说，同样是中度失能居家照料，异地享受待遇与重庆本地相比，至少打了一半的折扣。
按照重庆长护险政策，像蒋理发这样的中度失能人员居家享受待遇分两部分：
一是家属亲情照护补贴，每月240元，而在成都，每月为288元；
二是定点机构上门服务，每月可享5次上门护理服务，长护险对机构的支付标准为每次75元，而在成都，每月可享4次机构上门护理服务，长护险对机构的支付标准为每次100元。
成渝两地长护险服务项目也存在差异，重庆包括6大类28个项目；而成都包括5大类共36个项目。
由于成渝两地上门服务的价格和次数不统一、定点护理机构也没有互认，成都的护理人员为蒋理发上门服务产生的费用，重庆长护险基金无法结算支付，因此蒋理发每月只能领到240元亲情照护现金补贴，机构上门护理待遇完全落空。
蒋理发的老伴儿今年76岁了，对她来说，扶老伴上下床和洗澡都十分困难，她期待护理员能够上门服务减轻负担。
蒋理发妻子：我觉得太少了，困难得很，真的是伺候不过来。
记者走访时发现，异地享受长护险待遇差别更大的是入住养老机构。比如在重庆养老的成都退休职工高增慧，失能等级为重度1级，如果在成都入住定点护理机构的话，每月可享受1977元的待遇，而现在她入住重庆的护理机构，护理补贴无法兑现，每月只能得到862元的亲情照护补贴。
重庆市高新区长护险经办机构工作人员 陈启莉：我们重庆这边的护理机构不是成都的定点机构，所以机构集中护理待遇这一块就没有。所以你没有打通壁垒的话，你的结算和待遇的支出是走不通的。
过去10年，我国长护险试点实行的是“分统筹区独立运营”模式，各地参保范围、缴费规则、服务目录、支付标准自成体系。目前成渝两地仅实现评估结论互认，但受定点护理机构不互认、基金结算机制不完善的影响，参保群众无法完整享受居家护理、机构照料等配套权益。
重庆市医保局待遇保障处 刘学：我们也在不断地和包括成都在内的其他有关兄弟省份进行一些探索，第一个是我们长期护理保险护理服务目录的全国统一，第二个是对于护理服务机构的定点和准入的互相互认，相当于成都认可的定点服务机构，重庆这边也得认可。
异地享受长护险待遇 如何打通制度堵点？
从今年起，我国计划用三年左右时间，建成全民覆盖、权责清晰、保障适度的全国统一长护险制度。而伴随制度全面推开落地，异地参保、异地享受待遇的矛盾会日益凸显。因此，打通堵点迫在眉睫。那么，怎么打通呢？
除了成渝，有些地方也在积极探索。比如：上海试点养老机构长护险费用向长三角区域延伸结算，上海的失能人员入住江苏、浙江、安徽等地符合条件的连锁养老机构，也可享受长护险待遇。
在国家层面，今年3月，中办、国办印发《关于加快建立长期护理保险制度的意见》，明确提出要健全异地参保、异地待遇享受相关配套规则，破解跨区域保障难题。
近年来，国家医保局也在相继出台全国统一的失能等级评估标准、长护险基础服务目录等顶层设计文件，从国家层面统一规范政策制度。
中国劳动和社会保障科学研究院医保研究室主任 王宗凡：一旦跨省就一定需要国家层面来解决这个问题，比如说评估，2021年国家就出台了长期护理保险的失能等级评估的标准，现在基本上全国普遍在使用这个标准；比如说服务，去年国家医保局也出台了关于长期护理保险的36项服务目录，标准的统一会给将来的异地享受待遇提供非常重要的基础条件。我想将来在国家层面建立这样的一个信息平台，建立一套全国的异地享受长护险待遇的管理规范。从备案评估到服务的供给，费用的支付监管，都有相应的管理规范，让我们的参保人无论在本地还是在异地，我们都能顺畅地获得自己的待遇保障。
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